Medicare y Medicaid

Con nombres tan parecidos, es fácil confundir Medicare y Medicaid. Ambos son programas de asistencia del gobierno, pero están enfocados en grupos de personas diferentes: los adultos mayores y quienes tienen ingresos limitados.

En algunos casos, una persona puede tener tanto Medicare como Medicaid. A continuación, te explicamos cómo funcionan juntos.

Medicare vs. Medicaid — ¿Cuál es la diferencia?

Medicare es un seguro médico federal para personas de 65 años o más, y también para quienes son menores de 65 con ciertas discapacidades o condiciones médicas.
Al ser un programa federal, funciona igual en los 50 estados.

Medicaid, en cambio, es un programa conjunto entre el gobierno federal y los estados que ayuda a cubrir los gastos médicos de personas que están por debajo de ciertos límites de ingresos y recursos.
Cada estado administra su propio programa, por lo que las reglas (e incluso el nombre) pueden variar según el lugar.

Cómo funcionan juntos Medicare y Medicaid

Cuando calificas para ambos programas, existen planes especiales diseñados para coordinar beneficios y ofrecer coberturas adicionales que ninguno de los dos programas proporciona por separado.

Medicare puede ser más fácil de lo que imaginas.

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Planes Especiales de Necesidades Dual (D-SNP)

Ni Medicare.gov ni el 1-800-MEDICARE pueden darte asesoría sobre planes de seguros privados.

Para todo lo que va más allá de Medicare Original (Partes A y B), necesitas trabajar con un corredor autorizado —como Plan de Hermanos— o directamente con una aseguradora.

¡No pagas nada extra por nuestra asesoría! El precio es el mismo si compras directo a la aseguradora, con la ventaja de que nosotros te damos acompañamiento.

Requisitos para calificar a un plan Medicare-Medicaid D-SNP

Para inscribirte en uno de estos planes, la compañía de seguros determinará el nivel de Medicaid necesario.

Los niveles de elegibilidad varían según el plan, pero si cuentas con “Beneficios Completos Dual” (Full Benefit Dual Eligible), muy probablemente califiques.

El paso más importante es que un asesor de seguros de Medicare (como nosotros) verifique tu elegibilidad antes de enviar la solicitud, ya que de lo contrario podría ser rechazada.

Importante: No envíes una solicitud para un plan D-SNP sin confirmar primero que tu nivel de Medicaid califica.

Desventajas de los planes D-SNP

La principal desventaja de los planes Medicare-Medicaid D-SNP es que debes atenderte dentro de la red de proveedores de la compañía que ofrece el plan.

Si necesitas ver a varios especialistas, es posible que no todos estén dentro de la misma red, lo que puede limitar tus opciones.

Los planes de Necesidades Especiales Dual (D-SNP) son una opción dentro de Medicare Advantage diseñada exclusivamente para personas que tienen Medicare y un nivel calificado de Medicaid.

Para saber si calificas para un plan D-SNP, agenda una cita con En Plan de Hermanos.
Te ayudaremos a revisar tu elegibilidad, completar la solicitud y resolver cualquier duda sobre tu situación personal.