Períodos de Inscripción para Suplementos de Medicare

A diferencia de otras partes de Medicare, puedes inscribirte en un suplemento de Medicare (o cambiar tu suplemento actual) en cualquier momento. Dicho esto, hay momentos que son más favorables que otros.

Período de Inscripción Abierta

Tu Período de Inscripción Abierta para Suplementos de Medicare es una ventana de 7 meses alrededor de tu cumpleaños número 65. Comienza tres meses antes de tu mes de cumpleaños y termina tres meses después.

Por ejemplo, si tu cumpleaños es el 12 de mayo, tu IEP (Initial Enrollment Period) va del 1 de febrero al 31 de agosto. Durante este tiempo podrás inscribirte en las Partes A y B de Medicare Original y en cualquier otro plan relacionado con Medicare, como un suplemento.

Este período de inscripción abierta te otorga derechos de emisión garantizada a cualquier suplemento de Medicare que desees. Podrás elegir cualquiera de los diez planes y cualquier compañía de seguros, y tendrás garantizado el acceso a ese plan.
(La excepción es el Plan F, que limita la inscripción únicamente a quienes cumplieron 65 años antes del 1 de enero de 2020).

Durante este tiempo no necesitarás pasar por una evaluación médica, y la aseguradora no puede cobrarte primas más altas debido a tu historial de salud.

Las mismas reglas de emisión garantizada aplican para personas que retrasan su inscripción a Medicare. Por ejemplo, muchas personas trabajan después de los 65 años y permanecen en el plan de su empleador. Siempre que ese plan sea considerado “creditable”, tendrán derechos de emisión garantizada a un suplemento de Medicare cuando pierdan la cobertura del empleador.

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Situaciones de Emisión Garantizada

Existen otros momentos en los que tendrás derechos de emisión garantizada, pero con ciertas limitaciones.

Si eliges inscribirte en un plan Medicare Advantage (Parte C), tendrás un Trial Right (Derecho de prueba) durante tu primer año de inscripción. Eso significa que si decides cambiarte a un suplemento de Medicare dentro de ese primer año, tendrás derechos de emisión garantizada. Sin embargo, el suplemento al que tendrás derecho dependerá de factores como tu fecha de nacimiento y si ya habías tenido un suplemento antes de Medicare Advantage.

Otras situaciones en las que podrías tener derechos de emisión garantizada incluyen:

• Que tu plan Medicare SELECT o Medicare Advantage deje tu área de servicio.

• Que tu aseguradora incumpla reglas de Medicare.

• Que tu aseguradora se declare en bancarrota.

Inscripciones abiertas específicas por estado

Algunos estados tienen reglas propias sobre cuándo puedes inscribirte en un suplemento de Medicare sin evaluación médica.

Estados con la “Birthday Rule”
(Regla de Cumpleaños)

Estos estados permiten cambiar tu suplemento de Medicare sin evaluación cada año alrededor de tu cumpleaños. Las ventanas de inscripción van de 31 a 93 días. Puedes usar este tiempo para inscribirte en el mismo plan (pero con otra compañía) o en un plan con menos cobertura (por ejemplo, pasar de Plan F a Plan G).

• California: ventana de 91 días que comienza 30 días antes de tu cumpleaños. Igual o menor cobertura con cualquier aseguradora.

• Idaho: ventana de 63 días que comienza en tu cumpleaños. Igual o menor cobertura con cualquier aseguradora.

• Illinois: ventana de 45 días que comienza en tu cumpleaños. Igual o menor cobertura solo con tu aseguradora actual. Aplica solo si tienes entre 65 y 75 años.

• Nevada: ventana de 61 días que comienza el primer día de tu mes de cumpleaños. Igual o menor cobertura con cualquier aseguradora.

• Oregón: ventana de 31 días que comienza en tu cumpleaños. Igual o menor cobertura con cualquier aseguradora.

• Louisiana: ventana de 93 días que comienza 30 días antes de tu cumpleaños. Igual o menor cobertura con tu aseguradora actual.

• Maryland: ventana de 31 días que comienza en tu cumpleaños. Igual o menor cobertura con cualquier aseguradora.

• Kentucky: ventana de 60 días que comienza en tu cumpleaños. Solo cambio de plan a plan equivalente (ej. G a G).

Estados con inscripción abierta durante todo el año

Cinco estados permiten inscribirse en un suplemento de Medicare sin evaluación en cualquier momento del año, sin importar la edad:

• Nueva York

• Connecticut

• Vermont

• Washington

• Oklahoma

Missouri – Regla de Aniversario

En Missouri puedes cambiarte a un suplemento de Medicare de igual o menor cobertura, sin preguntas de salud, durante el último mes de cobertura de tu póliza actual.

Ejemplo: si tu cobertura del Plan G comenzó el 1 de febrero de 2020, tu póliza se renovará automáticamente el 1 de febrero de 2021. En Missouri, tendrás todo enero de 2021 para inscribirte en un Plan G, un Plan N, u otro suplemento de menor popularidad, sin pasar por evaluación médica.

Maine – Inscripción Abierta Anual

En Maine, cada aseguradora debe designar un período de un mes al año durante el cual cualquier solicitante puede inscribirse en un Plan A de Suplemento de Medicare. No están obligadas a ofrecer los populares Plan G y Plan N en ese período.

Además, en Maine tienes derecho a cambiar de suplemento siempre que sea a uno con la misma o menor cobertura. Por ejemplo, de un Plan G a otro Plan G, o de un Plan G a un Plan N. En estas circunstancias, las aseguradoras no pueden negarte la cobertura, siempre y cuando no hayas tenido una interrupción en tu cobertura suplementaria de Medicare mayor a 90 días desde tu Período de Inscripción Abierta.

Puedes consultar más información en el sitio web oficial del gobierno de Maine.