Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D

¡Un poco de ayuda extra!

El costo de los medicamentos recetados se ha salido de control y muchos adultos mayores están teniendo dificultades para pagarlos. Sin duda, la forma más efectiva de reducir estos gastos es calificar para el programa Subsidio por Bajos Ingresos de Medicare Parte D.

Este programa, también conocido como “Extra Help” o “LIS” (Low Income Subsidy), es administrado por el gobierno y puede cubrir parte (o incluso todo) de la prima de la Parte D, además de establecer un límite máximo para los copagos de medicamentos. A continuación verás si cumples con los requisitos y cómo aplicar.

¿Qué es Medicare Extra Help?

El Subsidio por Bajos Ingresos (LIS) es un programa federal de asistencia para medicamentos recetados, dirigido a beneficiarios de Medicare que cumplen con ciertos criterios. Quienes califican reciben 4 beneficios principales:

• Asistencia con la prima
  El LIS puede pagar tu prima de la Parte D hasta un monto de referencia específico para tu estado (~$35-45/mes). Esto aplica tanto si tienes un plan independiente de medicamentos como si cuentas con cobertura de medicamentos a través de un plan Medicare Advantage.

• Límites en copagos
  El LIS establece un tope en lo que debes pagar de copago, según tu nivel de Extra Help y el “nivel” (Tier) del medicamento.

• Período especial de elección
  Mientras que la mayoría de beneficiarios de Medicare solo pueden cambiar de plan una vez al año durante el Período de Elección Anual, quienes califican para Extra Help pueden hacer un cambio una vez por trimestre durante los primeros 3 trimestres del año.

• Eliminación de la penalidad de la Parte D
  Si tenías una penalidad por no haber tenido cobertura acreditable de medicamentos, Extra Help elimina esa penalidad.

Beneficios de Medicare Extra Help

Los beneficios de Extra Help dependen del nivel para el que califiques. Estas son las cantidades para 2025:

Extra Help Completo

• Prima del plan de medicamentos = $0 al mes

• Deducible del plan de medicamentos = $0 al año

• Copagos:

  • Genéricos = Hasta $4.90 cada uno

  • De marca = Hasta $12.15 cada uno

Extra Help Parcial

• Prima del plan de medicamentos = Varía según tu nivel de ingresos

  • Puede cubrir el 25%, 50% o 75% de la prima, según tu nivel de Extra Help.

• Deducible del plan de medicamentos = No más de $104 (2024)

• Copagos = No más de 15% del costo de cada medicamento cubierto.

Otro beneficio importante de Medicare Extra Help es que elimina la Brecha de Cobertura (Coverage Gap), también conocida como “Donut Hole”.

¿Quién es elegible para el Subsidio por Bajos Ingresos?

No todas las personas son elegibles para recibir asistencia en medicamentos a través de Extra Help. Debes cumplir con límites de ingresos y recursos:

Límite de ingresos [Actualizado 2024]

• Soltero: $22,836

• Casado: $30,900

Límite de recursos [Actualizado 2025]

• Soltero: $17,600

• Casado: $35,130

Se consideran como recursos: Dinero en tus cuentas de cheques, ahorros, cuentas de retiro e inversiones.

No se consideran como recursos: Tu casa, automóvil, servicios funerarios prepagados y pertenencias personales.

Medicare puede ser más fácil de lo que imaginas.

Programa tu asesoría sin costo y recibe respuestas claras de nuestro equipo para que Medicare sea simple y sin estrés.

Cómo aplicar a Medicare Extra Help

Serás inscrito automáticamente en el programa Extra Help si cumples con alguno de estos criterios:

• Recibes cobertura completa de Medicaid.

• Calificas para un Programa de Ahorros de Medicare (donde el estado paga tu prima de la Parte B).

• Recibes beneficios de SSI (Ingreso Suplementario de Seguridad Social).

Si no cumples con lo anterior, puedes aplicar llamando al 1-800-772-1213 (Administración del Seguro Social), o en línea siguiendo estos pasos:

Aplicar en línea

Serás inscrito automáticamente en el programa Extra Help si cumples con alguno de estos criterios:

• Recibes cobertura completa de Medicaid.

• Calificas para un Programa de Ahorros de Medicare (donde el estado paga tu prima de la Parte B).

• Recibes beneficios de SSI (Ingreso Suplementario de Seguridad Social).

Si no cumples con lo anterior, puedes aplicar llamando al 1-800-772-1213 (Administración del Seguro Social), o en línea siguiendo estos pasos:

• Entra a la página oficial de la Administración del Seguro Social: Aplicación de Extra Help.
• Haz scroll hasta el final y selecciona “Apply Now”.
• Ingresa tu información personal y financiera en las siguientes páginas para que Medicare evalúe tu solicitud.

Si eres aceptado, recibirás una carta por correo indicando el nivel de Extra Help que te asignaron y los montos de prima/copagos que tendrás a partir de ese momento.

Renovación de tu calificación en Extra Help

Una vez que calificas para Extra Help, no necesitas realizar ninguna acción para renovarlo cada año. Sin embargo, recibirás una carta si dejas de cumplir con los requisitos o si tu nivel de ayuda cambia.

En general, el programa Medicare Extra Help es de gran beneficio para los adultos mayores, y muchos ni siquiera saben que pueden ser elegibles. Si necesitas ayuda para aplicar o tienes dudas sobre tu elegibilidad, agenda una cita con nosotros o llámanos. ¡Estamos para ayudarte!